甘信慈善基金會 急難救助 本表單用於申請甘信慈善基金會的急難救助服務。我們將依照您提供的資訊進行初步審核與聯繫。請務必真實填寫所有欄位,並於志工跟您聯繫時檢附相關佐證文件,以便我們加速處理。所有資料將遵守個資保護法並保密。 急難救助 Contact 姓名電話急難原因(可複選)– 可複選 –天災( 颱風、地震、淹水… )嚴重疾病/醫療需求家庭變故意外事故其他( 請說明 )急需的協助類型(可複選)– 可複選 –現金補助醫療補助生活物資臨時安置其他( 請說明 )簡述您的狀況(建議 100-300 字)為確保善款與善心被妥善利用,志工與您聯繫時基於公益服務需求,可能會要求您提供以下相關證明。 身份證明文件(例:身份證、戶口名簿影本) 急難事證明文件(例:診斷證明、災害通報、警察報案紀錄、照片) 財務狀況證明(例:低收入戶證明、薪資單、銀行存摺影本) 以上文字您是否已了解且同意如聯繫之志工詢問資料時,願配合提供以資證明。 已瞭解且同意配合您是否同意提供甘信慈善基金會以上相關資訊,並保證提供之資料代表真實本人且內容屬實,若有仿冒他人或資料不實之情形,願意承擔法律責任。 同意提交預約